Kardiomyopathie

Die Symptomatik bei Patient:innen mit primärer Kardiomyopathie kann sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. DCM und LVNC gehen mit einer Vergrößerung der linken Herzkammer und Abnahme der Pumpleistung einher, sodass es häufig zu einer Abnahme der körperlichen Belastbarkeit (Herzinsuffizienz) kommt.

Bei der HCM liegt eine ungleichmäßige Verdickung des Herzmuskels vor, die zusätzlich den Blutfluss im Herzen behindern kann (Hypertrophisch-obstruktive Kardiomyopathie, HOCM) und beispielsweise Brustschmerzen sowie plötzliche Bewusstlosigkeit verursachen kann. Die ARVC betrifft vornehmlich die rechte Herzkammer, wobei insbesondere die Neigung zu gefährlichen Rhythmusstörungen festzustellen ist.

Zu den sekundären Kardiomyopathien zählen insbesondere die sogenannte Speichererkrankungen. Dabei handelt es sich um Erkrankungen, bei denen sich Substanzen im Gewebe verschiedener Organe einschließlich des Herzens ablagern. Beispiele hierfür sind die Amyloidose, bei der vom Körper unnötige Proteine (Eiweiße) gebildet werden, sowie die Hämochromatose, bei der zu viel Eisen im Körper vorhanden ist (durch genetische Defekte oder durch jahrelang wiederholt notwendige Bluttransfusionen z.B. im Rahmen einer Thalassämie).

Bei der Diagnostik von sekundären Kardiomyopathien spielt neben der kathetergestützten Entnahme von Proben des Herzmuskels (Myokardbiopsie) die Magnetresonanztomographie (MRT) eine herausragende Rolle, die auch für die Überwachung des Therapieerfolges eingesetzt werden kann.

Im Gegensatz zu den verschiedenen Formen der Kardiomyopathie handelt es sich bei der Myokarditis (Herzmuskelentzündung) nach heutigem Wissen nicht um eine angeborene, sondern um eine im Laufe des Lebens erworbene Herzmuskelerkrankung. Als Auslöser werden Virusinfektionen gesehen. In der Regel gehen Erkrankungen wie z.B. grippale oder Magen-Darm-Infekte einer Herzmuskelentzündung einige Tage bis Wochen voraus. Die Ausprägung der Myokarditis kann von kurzfristiger Belastungseinschränkung über herzinfarktähnliche Brustschmerzen bis zum plötzlichen Kreislaufversagen reichen.

Neben diesen akuten Beschwerden kommt es in etwa einem von drei Fällen langfristig zu einer Abnahme der Pumpleistung des Herzen, wie bei der DCM. Diagnosestellung und Behandlung der Myokarditis erfordern teilweise spezielle Methoden und sind daher entsprechend erfahrenen Zentren vorbehalten. Am DHZC werden sämtliche aktuell verfügbaren Methoden angewandt. Sie bilden einen der Schwerpunkte der Patientenversorgung und unserer klinischen Forschung.