Echokardiographie

Bei der transthorakalen Echokardiografie führt die Ärztin bzw. der Arzt den etwa handygroßen Ultraschallkopf über die Brustwand und richtet ihn unterschiedlich aus, um ein möglichst genaues Bild der Herzstrukturen auf seinem Monitor zu erhalten. Die TTE wird als erste Orientierung eingesetzt, um beispielsweise Herzgröße, Wandverdickung, Pump- und Klappenfunktion beurteilen zu können. Die Verfahren der sogenannten Doppler-Sonographie und Farb-Doppler-Sonographie liefern zusätzlich Informationen über die Strömungsrichtung, -geschwindigkeit und -stärke des Blutflusses in den Gefäßen. Die Sonographie wird beispielsweise zur Diagnose akuter Ereignisse wie einem Herzinfarkt verwendet und eignet sich auch zur Verlaufskontrolle.

Während herkömmliche Echokardiographie-Geräte nur zweidimensionale Bilder liefern, nutzen wir am Deutschen Herzzentrum auch moderne 3D-Echokardiographie, die ein dreidimensionales Bild vom Herzen liefert. Dabei werden viele millimeterdünne zweidimensionale Ultraschallbilder rasch hintereinander oder gleichzeitig aufgenommen und als räumliche Struktur dargestellt. Somit ist in vielen Fällen eine weiterführende Durchführung einer transösophagealen Echokardiographie zur Diagnostik nicht erforderlich.

Die sogenannte transösophageale Echokardiografie (TEE) wird über die Speiseröhre durchgeführt und deshalb auch „Schluckecho“ genannt. Die Patientin bzw. der Patient erhält zunächst beruhigende Medikamente. Anschließend wird ein sehr dünner Schallkopf in die Speiseröhre eingeführt. Der Vorteil dieser Methode: Der Schallkopf befindet sich unterhalb des Brustbeins und nahe am Herzen und liefert somit bessere Bilder. Auch tief im Brustkorb liegende Herzanteile können dargestellt werden.

Ein „Schluckecho“ wird beispielsweise zum Ausschluss von Blutgerinnseln, zur frühen Diagnose von Herzinnenhautentzündung oder zur Untersuchung der Herzklappen durchgeführt. Das Deutsche Herzzentrum Berlin ist zertifiziertes Ausbildungszentrum für dieses Verfahren.

Unter Stress-Echokardiographie versteht man eine begleitende Echokardiographie während einer körperlichen Belastung der Patientin bzw. des Patienten. Diese kann auf einem Fahrrad-Ergometer oder einem Laufband erzeugt oder durch ein Medikament simuliert werden.

Mediziner*innen untersuchen mit dieser Methode insbesondere Wandbewegungsveränderungen unter Belastung im Hinblick darauf, ob eine Gefäßreparatur (Bypass oder Dilatation ggf. mit Gefäßstütze) notwendig ist. Auch zur Beurteilung von Klappenfehlern unter Belastung wird die Stress-Echokardiographie genutzt.